🧪 Биохимический анализ крови — одно из самых информативных лабораторных исследований, которое помогает оценить работу печени, почек, поджелудочной железы, а также выявить нарушения обмена веществ, диабет, атеросклероз и другие заболевания. Но многие не знают, что показывает биохимический анализ крови, как к нему подготовиться и какие показатели входят в стандартный комплекс.
❤️ Это не страшно и не больно — просто берут кровь из вены. Главное — правильно подготовиться.
В этой статье вы узнаете:
✅ Что такое биохимический анализ крови и зачем его сдавать.
✅ Какие показатели входят в биохимию (билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин и др.).
✅ Как правильно подготовиться (натощак или нет, можно ли пить воду).
✅ Нормы биохимического анализа крови для мужчин и женщин.
✅ Что означают отклонения и какие болезни они выявляют.
✅ Как часто нужно сдавать биохимию для профилактики.
Что такое биохимический анализ крови?
Биохимический анализ крови (биохимия) — это лабораторное исследование, которое показывает уровень различных веществ в плазме крови (ферменты, электролиты, липиды, углеводы, белки). В отличие от общего анализа крови, который оценивает клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), биохимия даёт информацию о работе внутренних органов и обмене веществ.
Зачем сдавать биохимический анализ крови?
- Диагностика заболеваний (диабет, гепатит, панкреатит, атеросклероз).
- Контроль лечения (например, при приёме статинов или антибиотиков).
- Профилактика (ежегодный чек-ап для людей старше 40 лет).
- Подготовка к операциям или госпитализации.
Какие показатели входят в биохимический анализ крови?
В стандартный биохимический анализ обычно входят следующие показатели:
| Показатель | Что показывает | Норма для взрослых |
|---|---|---|
| Глюкоза | Уровень сахара в крови | 3,3–5,5 ммоль/л |
| Общий билирубин | Работа печени, распад гемоглобина | 3,4–20,5 мкмоль/л |
| АЛТ (аланинаминотрансфераза) | Повреждение печени (гепатит, цирроз) | 7–41 МЕ/л (муж.), 5–36 МЕ/л (жен.) |
| АСТ (аспартатаминотрансфераза) | Повреждение печени, сердца | 10–37 МЕ/л (муж.), 10–31 МЕ/л (жен.) |
| Общий белок | Состояние печени, почек, иммунитета | 64–83 г/л |
| Креатинин | Работа почек | 62–115 мкмоль/л (муж.), 53–97 мкмоль/л (жен.) |
| Мочевина | Функция почек, обмен белков | 2,5–8,3 ммоль/л |
| Холестерин общий | Риск атеросклероза и сердечных заболеваний | 3,0–5,2 ммоль/л |
| ЛПВП (хороший холестерин) | Защита от атеросклероза | >1,0 ммоль/л (муж.), >1,2 ммоль/л (жен.) |
| ЛПНП (плохой холестерин) | Риск сердечно-сосудистых заболеваний | <3,0 ммоль/л |
| Триглицериды | Риск диабета и панкреатита | <1,7 ммоль/л |
| Калий, натрий, хлор | Баланс электролитов | К: 3,5–5,1 ммоль/л, Na: 136–145 ммоль/л, Cl: 98–107 ммоль/л |
| Железо | Уровень железа в крови | 11,6–31,3 мкмоль/л (муж.), 8,9–30,4 мкмоль/л (жен.) |
⚠️ Важно! В некоторых лабораториях набор показателей может отличаться. Всегда уточняйте у врача, какие именно параметры нужно проверить.
Зачем сдавать биохимический анализ крови?
1. Диагностика заболеваний
| Показатель | Какие болезни выявляет |
|---|---|
| Повышенная глюкоза | Сахарный диабет, преддиабет |
| Повышенный билирубин | Гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь |
| Повышенные АЛТ/АСТ | Гепатит, панкреатит, инфаркт миокарда |
| Повышенный креатинин | Почечная недостаточность |
| Повышенный холестерин | Атеросклероз, риск инфаркта и инсульта |
2. Контроль лечения
- При приёме статинов (контроль холестерина).
- При лечении антибиотиками (проверка функции печени и почек).
- При химиотерапии (мониторинг электролитов и белка).
3. Профилактика
- Людям старше 40 лет рекомендуется сдавать биохимию 1 раз в год.
- При наследственной предрасположенности к диабету, болезням сердца или печени — 1 раз в 6 месяцев.
Как подготовиться к биохимическому анализу крови?
1. Нужно ли сдавать биохимию натощак?
✅ Да! Большинство показателей (глюкоза, холестерин, билирубин) искажаются, если поесть перед анализом.
Правила:
- Не есть за 8–12 часов до сдачи (лучше сдавать утром натощак).
- Можно пить воду (но не газировку, чай или кофе).
- Исключить жирную и сладкую пищу за 1–2 дня до анализа.
2. Можно ли пить воду перед биохимическим анализом?
✅ Можно и нужно! Вода не влияет на результаты (если без сахара и газа).
❌ Что нельзя пить:
- Кофе и чай (кофеин влияет на глюкозу и гормоны).
- Соки и газировка (сахар искажает результаты).
- Алкоголь (даже пиво запрещено за 2–3 дня до анализа).
3. Можно ли курить перед биохимическим анализом?
❌ Нет! Курение влияет на:
- Повышает глюкозу и холестерин.
- Искажает показатели печёночных проб (АЛТ, АСТ).
Сколько нельзя курить?
- Минимум 1 час перед анализом (лучше — 3–4 часа).
4. Влияние лекарств на биохимический анализ
❌ Какие лекарства искажают результаты?
| Препарат | Влияние на анализ | Что делать? |
|---|---|---|
| Статины | Снижают холестерин | Отменить за 1–2 дня (по согласованию с врачом) |
| Антибиотики | Повышают печёночные пробы (АЛТ, АСТ) | Сдавать после курса лечения |
| Мочегонные | Изменяют уровень калия и натрия | Отменить за 1 день |
| Гормональные (противозачаточные) | Влияют на липидный обмен | Предупредить врача |
⚠️ Важно! Если вы не можете отменить лекарства, предупредите врача — он учтёт это при расшифровке.
5. Физические нагрузки и стресс
❌ Что нельзя делать за 1–2 дня до анализа:
- Заниматься спортом (повышает АСТ, креатинин).
- Поднимать тяжести (влияет на белок и электролиты).
- Нервничать (стресс повышает глюкозу и холестерин).
✅ Что можно:
- Спокойные прогулки.
- Йога или растяжка (без нагрузок).
Нормы биохимического анализа крови у взрослых (таблица)
| Показатель | Норма для мужчин | Норма для женщин | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| Глюкоза | 3,3–5,5 ммоль/л | 3,3–5,5 ммоль/л | ммоль/л |
| Общий билирубин | 3,4–20,5 мкмоль/л | 3,4–20,5 мкмоль/л | мкмоль/л |
| АЛТ | 7–41 МЕ/л | 5–36 МЕ/л | МЕ/л |
| АСТ | 10–37 МЕ/л | 10–31 МЕ/л | МЕ/л |
| Общий белок | 64–83 г/л | 64–83 г/л | г/л |
| Креатинин | 62–115 мкмоль/л | 53–97 мкмоль/л | мкмоль/л |
| Мочевина | 2,5–8,3 ммоль/л | 2,5–8,3 ммоль/л | ммоль/л |
| Холестерин общий | 3,0–5,2 ммоль/л | 3,0–5,2 ммоль/л | ммоль/л |
| ЛПВП | >1,0 ммоль/л | >1,2 ммоль/л | ммоль/л |
| ЛПНП | <3,0 ммоль/л | <3,0 ммоль/л | ммоль/л |
| Триглицериды | <1,7 ммоль/л | <1,7 ммоль/л | ммоль/л |
| Калий | 3,5–5,1 ммоль/л | 3,5–5,1 ммоль/л | ммоль/л |
| Натрий | 136–145 ммоль/л | 136–145 ммоль/л | ммоль/л |
| Железо | 11,6–31,3 мкмоль/л | 8,9–30,4 мкмоль/л | мкмоль/л |
Расшифровка биохимического анализа крови
1. Глюкоза
Норма: 3,3–5,5 ммоль/л
Что означают отклонения?
| Уровень | Возможные причины | Что делать? |
|---|---|---|
| Повышена (>6,1 ммоль/л) | Сахарный диабет, преддиабет, панкреатит | Сдать глюкозотолерантный тест |
| Понижена (<3,3 ммоль/л) | Голодание, инсулинома, заболевания печени | Проверить уровень инсулина |
2. Билирубин (общий, прямой, непрямой)
Норма: 3,4–20,5 мкмоль/л
Что означают отклонения?
| Уровень | Возможные причины | Что делать? |
|---|---|---|
| Повышен (>20,5) | Гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь, гемолитическая анемия | Сдать анализы на гепатит (HBsAg, anti-HCV), сделать УЗИ печени |
| Понижен | Редко, может быть при анемии | Проверить гемоглобин |
3. АЛТ и АСТ (печёночные пробы)
Норма:
- АЛТ: 7–41 МЕ/л (муж.), 5–36 МЕ/л (жен.)
- АСТ: 10–37 МЕ/л (муж.), 10–31 МЕ/л (жен.)
Что означают отклонения?
| Уровень | Возможные причины | Что делать? |
|---|---|---|
| Повышены | Гепатит, цирроз, панкреатит, инфаркт миокарда | Сдать анализы на гепатит, сделать УЗИ органов брюшной полости |
| Понижены | Редко, может быть при дефиците витамина B6 | Проверить витаминный статус |
4. Общий белок
Норма: 64–83 г/л
Что означают отклонения?
| Уровень | Возможные причины | Что делать? |
|---|---|---|
| Повышен | Обезвоживание, хронические воспаления | Проверить почки и печень |
| Понижен | Заболевания печени, почек, голодание | Проверить альбумин и глобулины |
5. Креатинин и мочевина (почечные пробы)
Норма:
- Креатинин: 62–115 мкмоль/л (муж.), 53–97 мкмоль/л (жен.)
- Мочевина: 2,5–8,3 ммоль/л
Что означают отклонения?
| Уровень | Возможные причины | Что делать? |
|---|---|---|
| Повышены | Почечная недостаточность, обезвоживание | Сдать анализ мочи, сделать УЗИ почек |
| Понижены | Редко, может быть при беременности или низкобелковой диете | Проверить рацион |
6. Холестерин (общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды)
Норма:
- Общий холестерин: 3,0–5,2 ммоль/л
- ЛПВП («хороший» холестерин): >1,0 ммоль/л (муж.), >1,2 ммоль/л (жен.)
- ЛПНП («плохой» холестерин): <3,0 ммоль/л
- Триглицериды: <1,7 ммоль/л
Что означают отклонения?
| Уровень | Возможные причины | Что делать? |
|---|---|---|
| Повышенный общий холестерин | Атеросклероз, риск инфаркта и инсульта | Назначить статины, диету |
| Низкий ЛПВП | Риск сердечно-сосудистых заболеваний | Увеличить потребление омега-3 (рыба, льняное масло) |
| Повышенные триглицериды | Риск панкреатита, диабет 2 типа | Снизить потребление сахара и алкоголя |
Какие болезни выявляет биохимический анализ крови?
| Заболевание | Какие показатели изменяются |
|---|---|
| Сахарный диабет | Повышенная глюкоза (>6,1 ммоль/л) |
| Гепатит, цирроз | Повышенные АЛТ, АСТ, билирубин |
| Панкреатит | Повышенные амилаза, липаза, глюкоза |
| Почечная недостаточность | Повышенные креатинин, мочевина |
| Атеросклероз | Повышенный холестерин, ЛПНП, низкий ЛПВП |
| Анемия | Пониженный гемоглобин, железо |
| Инфаркт миокарда | Повышенные АСТ, тропонин, ЛДГ |
Как часто нужно сдавать биохимический анализ крови?
| Категория | Рекомендуемая частота | Зачем? |
|---|---|---|
| Здоровые взрослые (18–40 лет) | 1 раз в 2–3 года | Профилактика, раннее выявление заболеваний |
| Взрослые старше 40 лет | 1 раз в год | Контроль холестерина, глюкозы, работы печени и почек |
| Беременные | 1 раз в триместр | Контроль функции печени, почек, уровня глюкозы |
| Люди с хроническими заболеваниями (диабет, гепатит, ИБС) | 1 раз в 3–6 месяцев | Контроль течения болезни и эффективности лечения |
| Перед операциями или госпитализацией | Обязательно | Оценка функции органов и рисков осложнений |
Что делать, если биохимический анализ крови плохой?
- Не паниковать! Многие отклонения временные (например, после простуды или стресса).
- Повторить анализ через 1–2 недели (если отклонения некритичные).
- Обратиться к врачу:
- Терапевт — если отклонения незначительные.
- Эндокринолог — при повышенной глюкозе или холестерине.
- Гепатолог — при повышенных АЛТ, АСТ, билирубине.
- Нефролог — при повышенных креатинине и мочевине.
- Сдать дополнительные анализы:
- Глюкозотолерантный тест (при повышенной глюкозе).
- Анализы на гепатит (при повышенных печёночных пробах).
- Липидограмма (при высоком холестерине).
- Анализ мочи (при подозрении на проблемы с почками).
Частые вопросы
1. Что такое биохимический анализ крови и чем он отличается от общего?
→ Общий анализ крови показывает клетки крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), а биохимический — химический состав плазмы (глюкоза, холестерин, ферменты и др.).
2. Нужно ли сдавать биохимию натощак?
→ Да! Большинство показателей (глюкоза, холестерин, билирубин) искажаются, если поесть перед анализом.
3. Можно ли пить воду перед биохимическим анализом?
→ Можно и нужно! Вода не влияет на результаты (если без сахара и газа).
4. Сколько нельзя есть перед биохимией?
→ Минимум 8 часов (лучше 12). Идеально — сдавать утром натощак.
5. Что такое АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови?
→ Это ферменты печени. Повышение говорит о повреждении печени (гепатит, цирроз, панкреатит).
6. Что означает повышенный билирубин?
→ Проблемы с печенью или желчным пузырём (гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь). Нужно сдать анализы на гепатит и сделать УЗИ.
7. Почему повышен холестерин?
→ Риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Нужно изменить питание (меньше жиров и сахара) и проверить щитовидную железу.
8. Что делать, если повышен креатинин?
→ Проблемы с почками. Нужно сдать анализ мочи и сделать УЗИ почек.
9. Можно ли сдавать биохимию во время месячных?
→ Можно, но гемоглобин может быть понижен. Лучше подождать 3–5 дней после месячных.
10. Как снизить холестерин без лекарств?
→ Диета (меньше жирного, больше рыбы и овощей), физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя.
Главное — не бойтесь, но относитесь серьёзно. Биохимический анализ — это не экзамен, а помощник. Он помогает врачу: Вовремя заметить болезнь; Контролировать лечение; Избежать осложнений.